湾沚区：织密医保“防贫网” 托起民生“幸福梦”

本报讯（记者 陈旻）为有效防范化解因病致贫返贫风险，市医疗保障局湾沚区分局始终坚持以人民为中心的工作导向，织密筑牢民生保障底线，切实守护群众健康福祉。

数据赋能强监测，源头防范织密“安全网”。区医保分局加强与民政、乡村振兴等部门协作联动，常态化共享数据信息，动态更新完善特殊群体台账，精准认定特困人员、孤儿、低保对象及防返贫监测对象等困难群众身份。全面落实参保分类资助政策。按月对参保群众医疗支出情况开展动态监测，筛查个人自付费用超1.5万元的高风险人员，并及时向乡村振兴部门推送预警信息。截至8月，累计推送预警2407条，有效识别存在致贫返贫风险群体，从源头化解民生隐患。

梯次减负兜底线，精准施策筑牢“保障墙”。湾沚区严格落实三重保障制度，形成梯次减负格局。优化大病保险倾斜政策，对特困、低保对象等群体降低起付线、提高报销比例，取消封顶线，大幅减轻大额医疗负担。对规范转诊且在省域内就医的特困群体，经三重保障后政策范围内个人负担仍然较重的，适当给予年度限额2万元的倾斜救助。2026年上半年，医疗救助基金惠及参保群众2.08万人次，切实减轻就医压力。

一站结算优服务，追溯救助架起“连心桥”。该区新增医疗救助对象自身份认定之日次月起享受医疗救助待遇，主要因重大疾病被认定为特困人员、低保对象或监测对象的，认定前6个月内个人自付的合规医疗费用可依申请追溯救助。2026年上半年，追溯救助惠及73人。同时，动态更新维护新增医疗救助对象身份信息，全面实行门诊和住院“一站式服务、一单制结算”，化解因身份认定时间差造成的报销滞后问题，有效缓解困难群众的垫资压力。